Dépistage du VIH

Avertissement Attention, le dépistage d’une infection par le VIH ne peut pas être porté sur la réalisation d’un seul test. Le diagnostic doit toujours reposer sur plusieurs tests concordants. Parfois l’interprétation des résultats est facile, dans d’autres cas, seule l’expertise d’un médecin et d’un biologiste permet d’établir avec certitude le diagnostic. Les informations mentionnées ici se réfèrent au texte des Recommandations publiées en janvier 2000 par l’Agence nationale d’accréditation et d’évaluation en Santé (ANAES) sur la ' Stratégie du diagnostic biologique de l’infection due au VIH chez les sujets âgés de plus de 18 mois '. La stratégie du dépistage résumée sur cette fiche ne peut envisager l’ensemble des situations personnelles possibles. Demander avis à votre médecin.

Qu’est-ce que le VIH ?

Le Virus de l’Immunodéficience Humaine ou VIH est le virus responsable du sida. C’est une maladie transmissible par le sang et sexuellement. Il en existe deux types : VIH1 et VIH2.

Pourquoi un dépistage du VIH ?

Le dépistage du VIH (les deux types) est essentiel. En effet, une contamination par le VIH peut longtemps être silencieuse, et toute relation sexuelle, sans préservatif expose alors le(s) partenaire(s) à un risque de contamination, quels que soient la nature des rapports sexuels.

Le dépistage du VIH est un examen réalisé systématiquement avant un don du sang. Il est recommandé à toute personne ayant eu ou ayant des relations sexuelles non protégées. Un dépistage est également recommandé lors de l’examen pré-nuptial, en début de grossesse et parfois, avant une intervention chirurgicale.

Le dépistage du VIH peut être réalisé, soit à la demande d’un médecin, soit à la demande du ' patient '. Dans le premier cas, le médecin doit avertir la personne de la prescription du test, qui à son tour doit donner son accord. Le médecin qui prescrit l’analyse doit aussi informer le patient de la signification du test et le préparer à l’annonce du résultat. Dans le deuxième cas, le patient peut se rendre, s’il le souhaite, dans un centre dépistage anonyme et gratuit (CDAG).

Quels sont les examens demandés pour un dépistage du VIH ?

Dépistage
Pour un examen de dépistage, une seule prise de sang est nécessaire pour pratiquer une sérologie du VIH (VIH 1 et VIH 2).
Deux résultats sont alors possibles :

La sérologie est négative : elle ne permet pas d’exclure formellement une infection. En effet, les anticorps anti-VIH témoignant de la contamination et mis en évidence par la sérologie n’apparaissent dans le sang qu’au bout de 6 à 8 semaines en moyenne (parfois, plus longtemps). En début d’infection, ils ne sont donc pas détectables alors que la personne infectée est déjà contagieuse.

En cas de doute sur une possible contamination :

la sérologie est à nouveau contrôlée 6 à 8 semaines plus tard,

et/ou un dosage de l’Antigénémie p 24 est demandé : la détection permet le diagnostic précoce de l’infection due au VIH, en particulier dans les 2 à 3 premiers mois suivant la date présumée de contamination. Mais attention, l’absence d’antigène p24 ne permet pas d'affirmer l'absence d'infection par le VIH.

et/ou une recherche d’ARN VIH plasmatique par PCR est faite : la détection d’ARN VIH permet un diagnostic précoce de l’infection due au VIH, en particulier dans les 2 à 3 premiers mois suivant la date présumée de contamination.

La sérologie est positive : une nouvelle sérologie VIH, sur un nouveau prélèvement de sang est pratiquée. Si la sérologie est encore positive, un diagnostic de confirmation est indispensable.

Confirmation
Une analyse de confirmation consiste à préciser la spécificité des anticorps anti-VIH1 ou anti-VIH2, présents dans le sérum étudié. La technique utilisée est le plus souvent un Western Blot VIH dont les critères d'interprétation sont assez stricts. Il doit toujours se faire sur de nouveaux prélèvements de sang.

Affirmation d’une infection à VIH
En cas de positivité de l’analyse de confirmation, un second prélèvement doit être effectué pour éliminer toute erreur accidentelle. Seul un résultat positif sur le second prélèvement permet d’affirmer le diagnostic. Sur ce deuxième prélèvement, une analyse de dépistage est à nouveau réalisée.

54 Meurthe & Moselle
54150	Briey	Mont Saint Martin	54350
	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 29 rue Albert de Briey	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 4 rue Alfred Labbé
	03 82 20 98 71	03 82 44 72 61

54511	Vandoeuvre les Nancy
	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit Av de Bourgogne 03 83 15 41 28

55 Meuse
55000	Bar le Duc	Verdun	55100
	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 1 Bd d'Argonne	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 2 rue d'Anthouard
	03 29 45 88 55	03 29 83 83 32

57 Moselle
57600	Forbach	Metz	57000
	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 2, rue Nationale	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 30, avenue André Malraux
	03 87 87 33 33	03 87 56 30 30

57000	Metz	Thionville	57100
	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 1, Place de Vigneulles	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 21, rue des Frères
	03 87 55 33 83	03 82 55 88 75

67 Bas-Rhin
67000	Strasbourg	Strasbourg	67000
	Hospices civils, clinique de Dermatologie 1, place de l’Hôpital	Hôpital Central de Strasbourg Clinique Dermatologique
	03 88 16 13 37	03 88 16 17 18

68 Haut-Rhin
68000	Colmar	Mulhouse	68100
	Centre Hospitalier Pasteur Service de Dermatologie 39, avenue de la Liberté	Centre Hospitalier E. Muller Rue du Docteur Manguenay
	03 89 80 40 40	03 89 64 61 58

88 Vosges
88000	Epinal	Saint Dié des Vosges	88100
	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 3 Av Robert Schuman	Centre de Dépistage Anonyme et Gratuit 26 rue du Nouvel Hôpital
	03 29 68 73 06	03 29 52 83 64